ÁPOLÁSTUDOMÁNY
Az Ápolás önálló diszciplína, mely az Orvostudomány mellett halad és találkozási pontjaik nyomán kialakulnak azon létrának fokai, melyen betegeink elérik a gyógyulást.
Weboldal bejelentése
Szabálysértő honlap?
Kérünk, jelentsd be!
Ügyfélszolgálat
Varga Katalin
VÉRCSOPORT MEGHATÁROZÁS
A vércsoport-szerológia az immunulógia egyik ága, mely a vörösvértestek felszínén lévő antigének és a plazmában / savóban lévő antitestek in vivo és in vitro reakcióival foglalkozik. Vércsoport-szerológiai módszereket alkalmaznak transzfuziológiai, genetikai, populációgeneteikai, bűnügyi technikai, apasági, stb. vizsgálatokban. A transzfúziós vércsoport-szerológia központi témája a recipiens és a donor közötti kompatibilitás. Kompatibilisek a donorvörösvértestek a recipiens számára, ha „normális", vagyis átlagos a vörösvértestek túlélési ideje a recipiens szervezetében.
A vércsoport- antigének
A vörösvértest-antigének a sejt membránjának alkotórészei. Az antigénként szereplő protein-, glicoprotein-, lipoprotein-, molekulacsoportok a membránban, vagy abból részlegesen kinyúlva helyezkednek el. Számuk sejtenként az antigén fajtájától függően a százezres és a százas nagyságrend között van. A vvt-antigének öröklött tulajdonságok, a sejtmembránon való megjelenésüket a kromoszómákon lévő gének határozzák meg.
A vércsoport-antitestek
A vércsoport-szerológiában szerepet játszó antitestek az immunglobulinok IgM és IgG osztályába tartoznak, ritkán az IgA osztályba. A vércsoport-antitestek egy része, nevezetesen az AB0-rendszer antitestjei, minden egészséges, 1 éven felüli ember savójában regulárisan megtalálható. Megjelenésük 6 hónapos kortól várható. Az egyéb, irreguláris vércsoport-antitestek csak akkor fordulnak elő az egyén savójában, ha az illető immunizálódott valamely vércsoport-antigénnel szemben. Immunizálódás bekövetkezhet transzfúzió, vagy terhesség révén, a transzfúziós szövődményeket leggyakrabban ezek az immunantitestek okozzák.
A vércsoport-antigének és -antitestek in vitro reakciójának áttekintése
Az antigének és antitestek, megfelelő reakciókörülmények között egymással reakcióba lépnek. Amikor az antigének a vörösvértestmembrán alkotórészei, a hozzájuk kapcsolódó antitestek természetesen egyúttal a vörösvértestekhez is kötődnek. A vvt-k saját savójukban, ill., plazmájukban, vagy fiziológiás konyhasóoldatban, azonos felületi töltésükből adódóan taszítják egymást, ezért nem kerülhetnek egymáshoz egy bizonyos távolságnál közelebb, hanem szuszpenzióban maradnak. Az IgM antitestek óriásmolekulák, melyek 10 kötőhellyel rendelkeznek, egyszerre több sejthez is képesek kapcsolódni, ezáltal a sejtek között szabálytalan rácsszerkezet alakul ki, aminek következtében az addig szuszpenzióban lévő sejtek agglutinálódnak.
Az immunantitestek túlnyomó többsége az IgG osztályba tartozik. Ezen ellenanyagok kimutatására, felfedezésük óta (1939), többféle módszert dolgoztak ki: centrifugálás, 37 oC-on végzett vizsgálatok, a vvt-k felszínének fehérjebontó enzim kezelése, különböző reakcióerősítő-, és gyorsító adalékok használata, (albumin, LISS, PEG) antiglobulin teszt (AGT = Coombs teszt), ill., ezek kombinációi.
Vércsoport-rendszerek
Az allél és/vagy kapcsoltsági viszonyban lévő gének által létrehozott vércsoport-antigének és antitestjeik vércsoport-rendszert alkotnak:
- Ø AB0
- Ø Rh
- Ø Kell
- Ø Duffy és Kidd
- Ø Lewis
- Ø MNSs
- Ø Ii
- Ø P
Transzfúziós szempontból az AB0-rendszer a legfontosabb vércsoport-rendszer. Három szomatikus génje (A, B, 0,) által meghatározott antigénjeinek jelenléte, ill., hiánya 4 csoportra osztja az emberiséget: „A", „B", „AB", és „0" csoportúakra:
- 1. A „0" csoportúaknak nincs a vörösvértest-felszínen AB0-rendszerbeli antigénjük.
- 2. Az „AB" csoportúak mind az A-, mind a B-antigént hordozzák.
- 3. Az „A" csoportúak csak az A-antigént hordozzák.
- 4. A „B" csoportúak csak a B-antigént hordozzák.
Az AB0-rendszer az egyetlen vércsoport-rendszer, amelyben regulárisan fordulnak elő antitestek.
Landsteiner szabály: minden egészséges felnőtt egyén savója, ill., plazmája az anti-A és anti-B antitestek közül, normális körülmények között sohasem tartalmazhatja azt az antitestet, amely a saját vörösvértestjein lévő antigénnel reagál, de minden esetben tartalmaznia kell azt, amelyiknek antigénje a saját vörösvértestjein nem található.
|
Antigén a vvt-k felszínén |
Antitest a savóban |
|
A |
anti-B |
|
B |
anti-A |
|
0 |
anti-A, -B |
|
AB |
- |
Az AB0 vércsoport meghatározás legegyszerűbben úgy történik, hogy a vizsgálandó vérminta vörösvértestjeit reagáltatjuk anti-A, és anti-B antitestekkel, ill., ilyen antitesteket tartalmazó reagensekkel.
Mivel a „0" csoportúak savójában található anti-A, ill., anti-B, általában erősebben reagál az A-, ill., B-antigént hordozó sejtekkel, mint a B-csoportú anti-A, ill., az A-csoportú anti-B, ezért a vizsgálatokat anti-A, -B, anti-B, és anti-A tartalmú reagensekkel végezzük.
Amennyiben egyidejűleg a vizsgálandó vérminta savóját teszt-vörösvértestekkel megvizsgáljuk, hogy milyen antitesteket tartalmaz, ily módon megerősítjük a tesztsavókkal kapott eredményeket, ezt a módszert nevezzük kétoldalas laboratóriumi vércsoport-meghatározásnak.
A transzfúzió biztonsága érdekében a transzfúziót végző személy a betegágy mellett köteles ellenőrizni a beteg és a beadandó donorvér vércsoportját. Ehhez a vizsgálathoz kevesebb eszköz áll rendelkezésre, ilyenkor elfogadható, hogy csak a vizsgálandó vérminták vörösvértesteinek csoportját állapítsák meg, ez az ún., „egyoldalas", vagy „betegágy melletti" meghatározás. A vizsgálathoz autokontroll is tartozik, a szokásos reagensek mellett azt is megvizsgáljuk, hogy a beteg saját savója agglutinálja-e a saját sejteket.
A laboratóriumi kétoldalas vizsgálat eredményének azonosnak kel lennie a betegágy melletti vizsgálatéval! Eltérés esetén a vizsgálatok megismétlendők!
A transzfúziós és a perinatális jelentőség szempontjából közvetlenül az AB0 után következik az Rh-rendszer, amelynek legfontosabb antigénje a D. A D-pozitívakat másképpen Rh-pozitívaknak, a D-negatívakat pedig Rh-negatívaknak nevezzük. A népesség mintegy 85%-a Rh+, és a fenn maradó 15%-a Rh-. Amennyiben transzfúzió, vagy terhesség révén Rh(D) pozitív vörösvértestek jutnak az Rh(D) negatív személy keringésébe, akkor anti-D termelést válthatnak ki. Mivel a D igen erős antigén, az immunizálódás rendszerint be is következik, ez azzal járhat, hogy a második transzfúzió már szövődményt vált ki, ill., egy második Rh+ gyermek igen nagy valószínűséggel újszülöttkori hemolitikus betegséggel (UHB) születik. Annak megelőzésére, hogy az Rh(D) negatívak immunizálódjanak, gondoskodni kell arról, hogy az Rh(D) negatívak csak Rh(D) negatív vörösvértest-transzfúziót kaphassanak. Transzfúzió előtt a betegek AB0-csoportjának meghatározása mellett az Rh(D)-csoportot is meg kell határozni.
Laboratóriumi vércsoport-meghatározási módszerek
A vizsgálatokat a reagensek napi ellenőrzésével kell kezdeni! A vércsoportlelet kiadása két laboratóriumi vizsgálat alapján történik: ez az AB0 csoport esetében a vizsgálat megismétlését, Rh(D) csoport esetében kétféle vizsgálati módot jelent.
Az AB0-vércsoport meghatározás laboratóriumi („kétoldalas") módszere
Miután az alvadásgátló nélkül levett vérminta tökéletesen megalvadt, ketté kell választani a savót és az alvadékot, olyan módon, hogy az alvadék mellett csak minimális mennyiségű savó maradjon. (természetesen a savót és a vvt-szuszpenziót laborazonosító számmal ellátott kémcsövekben készítjük elő) A visszamaradt kevés savóban egy üvegpálcával az alvadékot el kell keverni, ez az 50%-os vvt-szuszpenzió. (Sürgős esetben alvadásgátlóval vett vérmintát küldenek, ezt azonnal le kell centrifugálni, és szétválasztani, ilyenkor az üledék maga az 50%-os vvt-szuszpenzió.) A 10%-os vvt-szuszpenzió elkészítésénél, az előre felcímkézett kémcsőbe 1ml izotóniás konyhasóoldatot mérünk, adagoló segítségével, majd az 50%-os sejtszuszpenzióból, 0,1ml-t pipettázunk. Ezek után mindegyik kémcsőbe egy - egy egyszerhasználatos cseppentőt helyezünk. A munkapadon egy állványban vannak elhelyezve, a reagensek, ill., a tesztsejtek, természetesen felcímkézve. A következő lépésben magunk elé helyezünk egy zsírtalanított szárított, műanyag vércsoport-meghatározó csempét, és alkoholos filc segítségével feliratozzuk, a következő sorrendben, a baloldalon 0 - A - B, a jobb oldalon A1 - A2 - B - 0. A következő lépés a reagensek, a tesztsejtek, a10%-os vvt-szuszpenzió, ill., a vizsgálati minta savójának csepegtetése:
|
0 |
A |
B |
A1 |
A2 |
B |
0 |
|
anti-A, -B tesztsavó |
anti-B tesztsavó |
anti-A tesztsavó |
vizsgálandó vér savója |
vizsgálandó vér savója |
vizsgálandó vér savója |
vizsgálandó vér savója |
|
10%-os sejtszuszpenzió |
10%-os sejtszuszpenzió |
10%-os sejtszuszpenzió |
tesztsejtek 10%-os szuszpenziója |
tesztsejtek 10%-os szuszpenziója |
tesztsejtek 10%-os szuszpenziója |
tesztsejtek 10%-os szuszpenziója |
A cseppek nagysága megközelítően egyforma legyen. Egy üveg, keverőpálca segítségével ovális körökben elegyítsük a sejteket és a savókat, minden keverés után a pálcát jó erősen meg kellett törölni papírvattával. 10 percnyi várakozás után a csempét a kezünkbe fogva óvatosan kb., 30o-ban kell döntögetni, ekkorra már szépen látszódnak az agglutinációk, és leolvasható az eredmény.
|
0 |
A |
B |
A1 |
A2 |
B |
0 |
Vércsoport |
|
- |
- |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
„0" |
|
+ |
- |
+ |
- |
- |
+ |
- |
„A" |
|
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
- |
- |
„B" |
|
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
„AB" |
Rh(D) vércsoport-meghatározás laboratóriumi módszerrel (nedveskamrában)
Az Rh(D) meghatározása albuminos anti-D-vel.
Zsírtalanított szárított műanyag csempére cseppentünk három csepp, albuminos anti-D savót, egy csepp Stimalbumint, és egy cseppet a vizsgálandó minta savójából, majd az egyik anti-D-hez, a Stimalbuminhoz, és a beteg savójához egy-egy cseppet teszünk a vizsgálandó minta 50%-os sejtszuszpenziójából, a másik két anti-D-hez pedig az ismert Rh+, ill., Rh-, sejtszuszpenzióból. Az előbb ismertetett módon elkevjük és egy műanyag zárható dobozba helyezzük, aminek az alján nedves papírvatta van. A dobozban lévő csempét a 37oC-os termosztátba helyezzük, és az erre a célra szolgáló csörgőórán 20 percet beállítunk. Az idő leteltével kivesszük a dobozt a termosztátból, és a csempét a kézbe fogva óvatosan megdöntögetjük, és leolvassuk az eredményt, a leolvasásnál főként negatív eredmény esetén biztos támaszt nyújtanak a kontroll (ismert) minták.
Az Rh(D)-antigén meghatározása Papain lemeztechnikával
A vizsgálat menete megegyezik a fent leírtakkal a különbség, abban van, hogy nem albuminos, hanem inkomplett anti-D-t használunk, és minden csepp mellé egy-egy csepp papain oldatot is cseppentünk, ill., az inkubációs idő, 20', helyett 15'. Az eredmény leolvasása az előző technikával megegyezik.
Coombs-próbák
A transzfúziós szövődmények okozására képes antigének kimutatására az antiglobulin tesztet (AGT) vagy más néven a Coombs-tesztet alkalmazzuk. Az antitest-szűrésnek és a kompatibilitási vizsgálatnak ez a legfontosabb módszere. A reakció két lépésben jön létre: első lépésben az IgG antitest hozzákötődik a vvt felszíni-antigénjéhez, a második lépésben az ellenanyagokkal fedett sejtek szuszpenziójához hozzáadott anti-humán-globulin savó hatására létrejön az agglutináció. Ha az első lépés már in vivo megtörtént, vagyis, ha előzetesen IgG antitestek kapcsolódtak a keringésben a vvt-khez, és ezt a sejtszuszpenzióhoz adott anti-humán-globulin savó hatására létrejött agglutinációval igazoljuk in vitro, akkor azt mondjuk, a beteg vvt-inek direkt Coombs-a, vagyis direkt antiglobulin tesztje (DAT) pozitív.
Dirtekt Coombs-próba
A vizsgálandó vvt-t élettani konyhasóoldattal kimossák, egymás után háromszor, majd a mosott vvt-szuszpenzióból 2 cseppet egy tárgylemezre cseppentünk. Az egyikhez Coombs-savót, a másikhoz élettani konyhasóoldatot cseppentünk, majd a már ismert módon összekeverjük, és 5 percre 37oC-os termosztátba helyezzük, természetesen nedves zárható dobozban. Leolvasásnál az eredmény csak akkor értékelhető, ha a konyhasóoldatos csepp nem agglutinálódott. Az eredmény pozitív, amennyiben a Coombs-savós minta agglutinációt mutat.
Indirekt Coombs-próba
Három db., Wassermann csövet készítünk elő, A, B, ill., C jelöléssel. A kémcsövekbe a következők kerülnek:
- A. 1ml-t a vizsgálandó savóból + 1ml (ismert) „0" Rh poz(+) mosott vvt-szuszpenziót
- B. 1ml anti-D savót + 1ml (ismert) „0" Rh poz(+) mosott vvt-szuszpenziót, ez lesz a pozitív kontroll!
- C. 1ml anti-D savót + 1ml (ismert) „0" Rh neg(-) mosott vvt-szuszpenziót, ez pedig a negatív kontroll lesz!
Mind a három csövet 1h-ra, 37oC-os vízfürdőbe helyezzük, majd az inkubálás után mind három mintát háromszor átmossuk élettani konyhasóoldattal, és kb., 15%-os szuszpenziót készítünk. A mintákból egy - egy cseppet a csempére cseppentünk és mindegyikhez teszünk egy - egy csepp Coombs-savót, ezek után 5'-re, 37oC-os termosztátba helyezzük, nedves körülmények közé.
Értékelés:
- Ø A B jelzésű csőben minden esetben kifejezett agglutináció látható! Poz-kontroll!
- Ø A C jelzésű csőben nem lehet agglutináció! Neg-kontroll!
- Ø Amennyiben az A jelzésű csőben agglutinációt észlelünk pozitív, ennek hiányában negatív eredményt detektálhatunk.
Amíg az oldal tulajdonosa nem helyez el itt tartalmat, addig a mai napi leglátogatottabb oldalak listája jelenik meg!
KIEMELT, REKLÁMMENTES OLDALAK
► Ide írhatod maximum 250 karakter hosszúságban a honlap leírását ill. szlogenjét. A leírás fontos a weboldal látogatottá tételében, ezért érdemes jól megszövegezni. 0123456789 0123456789 0123456789 0123456789 0123456789 0123456789 0123456789 012345678
almaspite.hupont.hu
2. Agostyán, Ágoston-ligeti erdei iskola
► Természetes Életmód Alapítvány - 2835 Tata-Agostyán, Török Ignác u. 3. kapcsolattartó: Labanc Györgyi telefon: +3630/4195080, e-mail: bakfitty@t-online.hu, www.teaagostyan.hu
agostyanerdeiiskola.hupont.hu
► Autóbérlés NAPI 5000,-Ft ár. Autókölcsönzés, kisbusz bérlés, teherautó bérlés gyors kiszolgálás. Bérautó Székesfehérvár
autoberlesszekesfehervar.hupont.hu
► "A boldogsághoz nem vezet út. Az út maga a boldogság." Buddha
atedontesed.hupont.hu
5. Angol nyelvkönyv - azoknak akik szeretnének IGAZÁN jól angolul!
► Sokszor belefogtál már az angol nyelv megtanulásába, de mindig elakadtál? Megvan a megoldás! Ez a nyelvkönyv meg tud tanítani angolul.
angol-nyelvkonyv.hupont.hu
► Autóbérlés Győr 4200,-Ft ártól, Kisteherautó bérlés Győr 9000Ft napi díjtól. Kisbusz bérlés Győr. Autóbérlés Győrben, autókölcsönző.
autoberlesgyor.hupont.hu
7. Autókölcsönzés Kecskemét, autóbérlés
► Autókölcsönzés Kecskemét. Autóbérlés, olcsó autóbérlés Kecskeméten, széles választék, baráti ár.
autokolcsonzeskecskemet.hupont.hu
► ONLINE ANGOL nyelvoktatás, általános angol, nyelvvizsgára/érettségire felkészítés, egyéni és céges oktatás. KAPCSOLAT MOBIL: +36/20 55-09-222 E-MAIL: angol.szabo.erden@gmail.com FACEBOOK: www.facebook.com/Angol.Szabo.Erden
angol-szabo-erden.hupont.hu
9. ALBÁNIA KIRÁNDULÁSOK magyarul
► Fakultatív programokkal várlak benneteket az Adria partján Qerretben. 6-8 fős csapatok előnyben! Kiscsoportos,baráti,családi kirándulások mellett modern, minőségi 2-3-4-5-6 fős apartmanok szállásfoglalásában is szívesen segítek.
albaniakirandulasok.hupont.hu
10. Autóbérlés Budapest, autókölcsönző
► Autóbérlés, autókölcsönző Budapest és vonzáskörzetében. Nagy választék, gyors kiszolgálás, kedvező árak. Bérautó már napi 3000,-Ft-tól.
autoberlesbudapest.hupont.hu
LEGLÁTOGATOTTABB OLDALAK (MAI).
1. Látogatottságnövelés Ingyen és Hatékonyan! Több honlap látogató ingyen!
► Itt bevált látogatottság növelési tippeket találhatsz és feliratkozhatsz az ingyenes tanfolyamra! Tedd eredményessé a HuPont.hu weboldalad!
latogatottsagnoveles.hupont.hu
► Dr? Az itt lévő dr-ok jogosultak dr-ként a dr előtag használatára. A doktorokban, tanácsaikban megbízunk. De ön doktor? Nem vagyok Dr. De ettől még tudhatok. Tőlük tanulok 2011 óta. Dr...
dr-nem-doktor.hupont.hu
3. Villanyszerelés Javítás Kecskemét 06/30/9388145
► Családi házak,lakások,üzletek villanyszerelése régi hálózatfelújítása
csovill.hupont.hu
4. ___ KÓTAJI KERÍTÉSGYÁRTÓ ___ MINDEN GYÁRI ÁRON !!!
► A DRÓTKERITÉS A LEGOLCSÓBB KERITÉS A VILÁGON. AMI SZÜKSÉGES HOZZÁ AZT NÁLUNK MEGTALÁLJA A-Z -ig. FÉM, ÉS BETON KERÍTÉSOSZLOPOK, HORGANYZOTT, ÉS ZÖLD DRÓTHÁLÓ, BETON LÁBAZATI ELEMEK, 3D-s KERÍTÉSPANELEK, ÉS KIEGÉSZITŐK.
kerites.hupont.hu
5. OKL. GRAFOLÓGUS, SZAKTANÁCSADÓ
► Okleveles grafológus, szaktanácsadó és tanár, humánpolitikai szaktanácsadást, kiválasztást, pályaorientációs tanácsadást, személyiségfejlesztő tréningeket tart.
csepelyimagda.hupont.hu
► Nincs tökéletes virág, mert minden virág tökéletes.
margaretavirag.hupont.hu
7. VW ALKATRÉSZ MaTi-CaR - VOLKSWAGEN Alkatrészek elérhető áron Miskolcon..
► VW gyári, utángyártott autóalkatrészek (Amarok, Bora, Caddy, CC, Crafter, Derby, Eos, Fox, Golf, Jetta, Kaefer, LT , Lupo, Multivan, New Beetle, Passat, Phaeton, Polo, Scirocco, Sharan, Spacefox, Tiguan, Touareg, Touran, Transporter, Vento)
vw-alkatreszek.hupont.hu
8. Lonsdale - Everlast - No Fear - Puma - Fila - Adidas - Nike - Umbro
► WebShopunkban mindenki könnyen és gyorsan megtalálhatja saját stílusának legmegfelelőbb márkákat és azok széles termékkínálatát. Kínálatunkban férfi, női és gyermek ruházat.
lonsdale.hupont.hu
9. Ezo Hírnök
► www.ezohirnok.hupont.hu
ezohirnok.hupont.hu
10. RE - FLEXI - OK
► "Ágyúval verébre?!"
reflexiok.hupont.hu
11. GYŐR UTCÁI
► Győr város közel 1100 naprakész közterületének ismertetése CZVIKOVSZKY TAMÁS szerkesztésében és fotóival.
gyoriutcak.hupont.hu
12. TÁJHÁZ FOGADO - LAURA KULCSOSHÁZ " SZÉKELYSZENTLÉLEK" ERDÉLYI SZÁLLÁS
► ERDÉLY SZIVÉBE FARKASLAKÁTOL 1-KM-RE SZÉKELYUDVARHELYTÖL 9-KM-RE TALÁLHATOK A KULCSOSHÁZAK , AZ IDELÁTOGATOK BETEKINTHETNEK A SZÉKELY EMBEREK MINDENNAPI ÉLETÉBE ÉS HAGYOMÁNYOS KONYHÁJÁBA. MEGKOSTOLHATJÁK A SZÉKELY KONYHA IZEIT.
tajhazfogado-erdely.hupont.hu
13. KH ZRt., Szeged
► A KH ZRt. egy fiktív (mondhatjuk így is: virtuális) közlekedési vállalat. Fiktív szegedi menetrendeket találnak itt, de várok mindenkitől más-más városból való kitalált menetrendet.
khzrt.hupont.hu
14. Üdvözlünk a Mini Állatkertben:)
► Ezen az oldalon az általunk tartott állatokról tudhatsz meg fontos információkat, képeket nézhetsz róluk és megismerheted őket. Reméljük te is ennyire szereted az állataidat és ha még nincs remléjük meg találod a neked valót!!!
miniallatkert.hupont.hu
► Üdvözöllek az én Selena Gomezzel foglalkozó oldalamon! Sok új infó és minden ami róla szól! Remélem tetszeni fog (L) puszi: Berni
selena-source.hupont.hu
16. A HAZA NEM ELADÓ MOZGALOM PÁRT
► Győzni fogunk, mert olyan elképzelést képviselünk, amely egy közös céllá alakul át, ezért elpusztíthatatlan, valamint visszaadja az emberek önbecsülését, magabiztosságát és az önmegvalósítás reményét, társadalmi osztályoktól függetlenül. Kásler Árpád
ahazanemeladomozgalom.hupont.hu
17. Autómentés,autómentő Budapest Pest Megye Tel:+36309847295
► Lipták autómentő 0-24 autómentés olcsón Budapest,Pest Megye.Belföld és Külföld! Autómentés+6 fő szállítása is!
automenteslipi.hupont.hu
18. Gyógypedikűr Szolnok, ahogy azt sokan nem is gondolnák
► Gépi gyógy-és esztétikai pedikűr, tyúkszem, fájós lábak tehermentesítése, cukorbeteg lábápolás, benőtt körmök kezelése, szabályzása 3TO spange módszerrel
gyogypedikuros.hupont.hu
19. Utólagos vízszigetelés Budapest +36 30 2491 291
► Salétromos falak utólagos vízszigetelése Budapesten, lábazati szigetelés, terasz szigetelés, pinceszigetelés injektálással +36 30 2491 291.
utolagosvizszigetelesbp.hupont.hu
20. Pécsi Targoker Bt. honlapja
► Bolgár targoncák és alkatrészeinek kereskedelme
pecsitargokerbt.hupont.hu
21. Üdvözlünk a Tiszavasvári Kollégium Honlapján
► Tiszavasvári Középiskola, Szakiskola és Kollégium
tiszavasvari-kollegium.hupont.hu
22. Szag-és Páraelszívó szerelés, javítás 06209884170
► Amennyiben Önnek is fontos az egészség , valamint a tisztaság, tegye meg légtechnikával az első lépést a mindig friss levegőért otthonában. Élhetőbb környezetben töltheti napjait , ha minőségi elszívót szereltet profi szakemberekkel .
szagelszivo.hupont.hu
23. HATODIK NAPON
► HÍREK, ÖSSZEESKÜVÉSEK, FILMMOZAIK, STB.
hatodiknapon.hupont.hu
24. Ventilátor szerelés elszívó javítás Pest megye 06209884170
► Fürdőszőszoba ventilátor gyors javítása WC szagelszívó készülékek felszerelése konyha páraelszívó bekötése falfúrással penészesedés végleges megszüntetése. Helios, Wernig, Vortice, Red-Ring, Elicent, Cata,Nodor, Falmec, Sirius, Casals,Ardes
ventilatorszerviz.hupont.hu
25. Miley Cyrus,Demi Lovato,Selena Gomez,Emily Osment,Jonas Brothers
► Sziasztok!Ez az oldal Miley Cyrussal,Demi Lovatoval,Selena Gomezzel,Emily Osmentel és a Jonas Brothersszel foglalkozik!!!!!Jó böngészést mindenkinek!!:)
mileydemiselena.hupont.hu
26. Vizslakölykök
► Malbi és Vanda fajtatiszta magyar vizsláknak kölykei születtek. Nekik készült az oldal és folyamatosan frissítjük majd képekkel, hírekkel, érdekességekkel. A menüben megtalálod az apa, az anya és a kölykök aloldalait.
vizslakolykok.hupont.hu
► Akácból készült szélezetlen és szélezett deszkák, lécek,pallók, gerendák,szőlőkarók, kerítéselemek,tűzifa,tűzifa házak,rönkházak,kerítések,rönkágyak,ötletek-inspirációk barkácsolóknak.
akacdeszka-akackerites.hupont.hu
28. Ide írhatod a honlap főcímét, ami legfeljebb 75 karakter lehet!
► Ide írhatod maximum 250 karakter hosszúságban a honlap leírását ill. szlogenjét. A leírás fontos a weboldal látogatottá tételében, ezért érdemes jól megszövegezni.
jelek-kepek.hupont.hu
29. Testfestés-Gyerekarcfestés-Esküvő-Henna-Csillámtetkó-Műköröm-Pedikür
► Szabóné Brigitta okleveles Test-Arc-Henna-Esküvő testfestő-Műkörmös-Pedikürös Szeretnél ápolt kezeket?vagy csak meg akarsz szabadulni fáradt lábad problémáitól?Szereted a Hennát, partyba a Csillám tetoválást?Esküvőre díszes egyedi Testfestést?
test-arc-hennafesto.hupont.hu
30. I.Rákóczi György Gimnázium 9.a
► "A harcban meghalni lehet de elfáradni soha"!
rakoczikilenca.hupont.hu
31. Itt mindent megtalálsz amit szerethet egy tinicsaj! Kukkantsd meg te is!!!!
► Ha szereted Selena-t , Miley-t , Demi-t , Hannah-t ...és mindent amit a tinik szeretnek akkor nézd meg az oldalamat ami tele van szuper dolgokkal!!!!!!!!:)
tinicsajok-oldala.hupont.hu
32. SZAKEMBEREK
► A SZOLGÁLTATÁSOK SZÜNETELNEK!
szakemberek.hupont.hu
33. Angyali menedék
► Angyali vezetés a megfáradt és beteg lelkeknek
archangelgabriel.hupont.hu
34. Terepjárók-4x4-Off-road cars- Geländewagen-Véhicules tout-terrain
► Típusismertető a világ leghíresebb, sorozatban gyártott terepjáró legendáiról. Hiteles, nem részrehajló, a terepezők szempontjából lényeges adatokkal.
off-road-cars.hupont.hu
35. HÁRMASHATÁRHEGYI SPORTREPÜLÉSÉRT ALAPÍTVÁNY
► A sportrepülők és egyesületeik érdekvédelmi szervezete. Közhasznú szervezet. Alapítva 1990-ben.
harmashatarhegy.hupont.hu
36. ORCHIDEAL PERZSA MACSKA KENNEL
► Kennelünkben az egyszínű , bicolour, tricolour, hófehér perzsák, ezüst árnyalt , kék és fekete füst és vörös kámeo perzsák tenyésztésével, tökéletesítésével foglalkozunk!
orchideal.hupont.hu
37. http://andreawebshop.ucoz.hu
► Ihttp://andreawebshop.ucoz.hu
andreawebshop.hupont.hu
38. Angol nyelvkönyv - azoknak akik szeretnének IGAZÁN jól angolul!
► Sokszor belefogtál már az angol nyelv megtanulásába, de mindig elakadtál? Megvan a megoldás! Ez a nyelvkönyv meg tud tanítani angolul.
angol-nyelvkonyv.hupont.hu
39. Angelique-Decor
► Az elegáns esküvő és rendezvény dekoráció
angeliquedecor.hupont.hu
► Legjobb weboldal! Fiúknak és Lányoknak van itt tartalom bőven. Csodás képek! Képeket keresel? Már meg is találtad a legideálissabb weboldalt számodra. Képek, minden mennyiségben. :) Itt még találsz egyébb dolgokat is. Finom sütik és a heti időjárást.
kepekegyhelyen.hupont.hu
41. »Bombing for peace is like fucking for virginity. :P«
► »Melish Honlapja«
melish.hupont.hu
42. ♥♥♥Versek♥♥♥
► Ezen az oldalon vannak a verseim. Remélem tetszenek. :):)
barbieversek.hupont.hu
43. "Jövőnket arra keressük, ahonnan származunk."
► Csak az igazat,:reggel,délben meg este! Ami az országos hírekből kimarad! Nézd meg az érem másik oldalát,godolkodj.
taltosok.hupont.hu
44. Széki Kapusi István hivatalos honlapja
► Erdély, a Mezőség, szülőfalum Szék. Varázslatos mesevilág, ma is élő hagyományok kifogyhatatlan forrása, drága szülőföldem.
kapusi.hupont.hu
45. Divat, sztárok, idézetek, ruhák és minden ami kell *-*
► Sztárok ,divat,Legjobb zenék, kedvenc előadók, legmenőbb cuccok különleges eseményekre és sulis dolgok-cuccok szünetekre...Csak itt és csak most... :) Mert ide érdemes benézni <3 És lécci mindenki lájkolja a Facebookos oldalunkat íme: https://www.fac
iszaszi.hupont.hu
46. ~ Smink és ami hozzá tartozik ~
► Tesztek, trükkök, minden ami kell!
sminktesztneked.hupont.hu
47. Oriflame-Termékek-Angelica
► Luxus termékek kis pénzüeknek.
oriflametermekek-angelica.hupont.hu
48. Welcome to Steel Brothers, the federal side.
► Köszöntelek újonc! Itt a legjobb és leggtovábbik tartó tíszteletett kapsz. További Ínfok az oldal menüben.
steelbrothersikariam.hupont.hu
49. Ancsa-Pancsa Virágbolt Csepel szívében, Budapesten
► Kreatív, exluzív, virágcsokrok, mindenkinek!! Asztali díszek, koszorúk. Ingyen házhoz szállítás!! Barátságos árak, gyors, precíz kiszolgálás! Tanácsra van szüksége? Nálunk választ kaphat kérdéseire!
ancsa-pancsa-viragbolt.hupont.hu
50. EREDETVIZSGA Miskolc, Soltész N. K. 108. 06 30 239-29-54
► Műhelyem a Belvároshoz közel, a jól megközelíthető helyen található, a vállalkozók utcájában.
eredetvizsgamiskolc.hupont.hu
51. Ide írhatod a honlap főcímét, ami legfeljebb 75 karakter lehet!
► Ide írhatod maximum 250 karakter hosszúságban a honlap leírását ill. szlogenjét. A leírás fontos a weboldal látogatottá tételében, ezért érdemes jól megszövegezni.
miley-cirus.hupont.hu
52. Hulladékudvar Budapest +36 30 90 30 300
► Sittlerakási lehetőség, szemétlerakó hulladékudvar Budapesten a XVII. kerületben +36 30 90 30 300
hulladekudvarbudapest.hupont.hu
53. TROJÁK EDIT
► REFLEXOLÓGUS, FÜLAKUPUNKTÚRÁS ADDIKTOLÓGUS,KINEZIOLÓGUS,OKLEVELES DORN TERAPEUTA , MÓR ERKEL UT 27---TEL:06-20-6697-413
trojak-edit.hupont.hu
► Mesés Otthon....
fuggonykoltemeny.hupont.hu
55. Minden ami számvitel... A-tól Z-ig
► Számvitel vizsgára készülsz, vagy szeretnéd ismereteidet bővíteni, netán most ismerekedsz a tantárggyal vagy csak egyszerűen kíváncsi vagy? Ha a válasz igen, akkor itt a helyed! Gyere, és számvitelezz Te is!
szamvitelezz.hupont.hu
56. Üveges - Üvegezés 06-30-470-11-99
► Helyszíni üvegezés Budapest teljes területén,az összes kerületébe,gyors kiszállási idővel,teljes körű üveges munkák lakossági és közületi üvegezés.
uvegshop.hupont.hu
57. Bútor restaurátor,műbútor asztalos,asztalos,egyedi konyhák,egyedi gardrobok
► Politúrozás, lakkozás, bútorrestaurálás,bútor felújítás,bútor restaurálás,egyedi konyhabútorok egyedi gardrobszekrények készítése,műbútor asztalos,
restaurator.hupont.hu
58. Harry Potter legjobb oldala!!!
► Főszereplők:Harry Potter/Daniel Radcliffe , Ron Weasley/Rupert Grint , Harmione Granger/Emma Watson
harry-potter-imadok.hupont.hu
59. ♥•••Minden ami Twilight •••♥
► Forks fölött mindig felhős az ég.Bella Swan az érzékeny,zárkózott lány afféle önkéntes számüzetésre ítélimagát,amikor odaköltözik apjához.Bella alapból is mágnesesen vonza a bajt,ezúttal azonban nemcsak a "mindennapi,,csetlések-botlások fenyeketik..
twilight-sagaa.hupont.hu
60. Miley^^Liam
► Hello Everybody. Az oldal Miley Cyrussal és Liam Hemsworthszel foglalkozik. Várlak vissza:)
miliam.hupont.hu
61. TWILIGHT SAGA
► Kedves Twilight rajongók! Itt megismerkedhetsz minden szereplővel. Megtudhatsz mindent róluk. Jó böngészést Twilight fan-ok! Jó szórakozást kíván nektek minden vámpír!(Ne lopj el semmit!!!!!!)
twilight-saga-fanclub.hupont.hu
62. Gyógynövények a kozmetikában.
► gyógynövények
gyogynovenyek.hupont.hu
63. Kézzel hímzett használati tárgyak
► Nap mint nap használjuk őket, ezért fontos, hogy elégedetten vegyük kézbe, sokáig kiszolgáljanak bennünket, legyenek egyediek és egyéniek, egyszerűek, praktikusak és szépek.
kezzel-himzett.hupont.hu
64. ANNA LIGET - IFJUSÁGI TÁBOR A MÁTRA LÁBÁNÁL SZURDOKPÜSPÖKI
► látogasson el a www.nyikom.hu Kalandturák
annaliget.hupont.hu
65. Loobelt MOTOR
► ---Használt robogók, Kis- és Nagymotorok; Új és használt alkatrészek; ------------------------------Kiegészítők; Motoros ruházat--------------------------------------------------4405 Nyíregyháza, Kállói út 105.------------------------06 30\2616 044
loobeltmotor.hupont.hu
► 5000 Szolnok Ostor út 1/B Tel:06-70-605-1581 Nyitva:H-P:9:00-17:00 SZO:9:00-13:00 V:zárva
centrumelektro.hupont.hu
67. Taylor Swift
► Ha szereted Taylort, akkor itt a helyed, mert ez a honlap mindent tud róla!Néz körül és te is meg látod
taylor-swift-ts.hupont.hu
68. Nemesrempehollósi Bambuszkert
► Bambuszok minden mennyiségben! Képek,leírások,eladó bambuszok.
bambuszkert.hupont.hu
► MEGBÍZHATÓ, EGYSZERŰ, ÁTLÁTHATÓ, INTELIGENS, RÁLÁTÓ, TÉNY- VALAMINT VALÓSÁG EGYENÉRTÉKŰ VALÓDI VÁLLALKOZÁSHOZ TÁRSULÁS AZ EREDETI DREAM UP! ALKALMAZÁS SEGÍTSÉGÉVEL!
inteligent-enterprises.hupont.hu
70. Egyedi konyhabútor készítés Budapesten +36 70 243 9439
► Egyedi konyhabútor készítést vállal Budapesten Fogas Zoltán asztalos mester +36 70 243 9439. Akció: modern konyhabútor, elemes konyhaszekrény
egyedikonyhabutorkeszites.hupont.hu
► Ha te vagy Selena elso számú rajongója akkor jó helyen jársz. Itt szinte mindent megtalálsz róla:)Az oldi még jelenleg nincs kész!
kinkia.hupont.hu
72. Szélvédőjavítás Nyíregyháza Tesco parkoló 06 20 231 41 13
► Kőfelverődés,repedés gyors és szakszerű javítása 06 20 231 41 13
szelvedojavitonyiregyhaza.hupont.hu
► ápolás és idős betegek gondozása
szentterezgondozohaz.hupont.hu
74. Csajszííík oldíííjahh..csaajszíííoldal..Lájkold!!!
► Csaajjjszííík oldiiija!!!!!!!
sesztiwagyoklap.hupont.hu
Honlapkészítés ingyen:
Ez a weblapszerkesztő alkalmas
ingyen weboldal,
ingyen honlap készítés...
Mai: 10
Tegnapi: 42
Heti: 177
Havi: 1 208
Össz.: 512 459
Látogatottság növelés
ÁPOLÁSTUDOMÁNY - © 2008 - 2026 - apolastudomany.hupont.hu